肿瘤诊断和治疗已进入“整合”时代

知识 2024-03-28 17:09:37 5197

科技日报记者 陈 曦  通讯员 朱 芸。整合

在当今社会,肿瘤诊断恶性肿瘤的和治发病率越来越高,已成为威胁人类生命的疗已“最大杀手”在不久前结束的第29届全国癌症防治宣传周启动仪式上,中国癌症协会主席、进入中国工程院院士范代明表示,时代癌症防治、整合公众意识觉醒和有效行动、肿瘤诊断卫生防治政策、和治医疗康复专业技术,疗已需要充分发挥医疗健康管理理念的进入整合,实现从行业资源到技术手段的时代整合。

继《中国肿瘤综合诊治指南》之后(CACA)》2022年发布后,整合今年发布了《中国肿瘤综合诊疗指南》(CACA)》(技术文章)也正式发布,肿瘤诊断将在全国举办30多场精读巡演,和治为肿瘤整合医学实践提供了重要的知识体系支持。

我国有肿瘤综合诊治指南。

根据国家癌症中心发布的中国最新癌症报告,2016年,中国共发生恶性肿瘤病例约406.4万例,恶性肿瘤死亡病例241.35万例,这意味着平均每天有1万多人被诊断为新癌症。肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌占我国五大常见恶性肿瘤之一。

标准化诊疗的推广是提高肿瘤等高度异质性疾病整体诊疗水平的关键。因此,指南在肿瘤防治系统中起着重要作用。

不可忽视的是,中国有大量的患者。虽然大多数医生都有丰富的经验,但中国多年来一直在使用它,并参考国外的癌症指南来治疗中国的患者。

“虽然外国指南有一定的作用,但并不能完全取代本地指南。范代明介绍说,并非所有的指南都与中国的实际情况水土相和。

“基于我国医疗资源不平衡、诊疗规范性差的现状,为实现《健康中国2030年规划纲要》提出的癌症防治目标,必须制定一系列适合中国人、具有基层可及性、临床操作性和学科系统性的癌症防治指南。范代明强调。

2022-2023年,中国抗癌协会组织了1.3万多名权威专家,集体编制并完成了中国首部《中国肿瘤综合诊疗指南》(CACA)》。本指南涵盖53种常见肿瘤(肿瘤)和60种诊断和治疗技术(技术),坚持“预防筛查、诊断、治疗、康、评价、控制、护理、生活”的交叉政策,整合学科、概念、技术,注重中国流行病学特征、遗传背景、原创研究成果和诊疗防治特点,纳入中国研究,注重中国特色,考虑医疗可及性,具有国际视野,肿瘤指南规范体系适合中国人,为肿瘤整合医学实践提供了重要的知识体系支持。

在今年的全国肿瘤防治宣传周期间,中国抗癌协会还发布了《中国肿瘤综合诊疗指南》(CACA)》为抓手,建设肿瘤防治核心知识库、资料库、选题库、作品库、人才库,全面推进我国肿瘤防治权威科普创作、科普评价体系和科普工作机制升级,组织全国各种形式、内容丰富的科普教育活动,积极倡导大家做自己健康的第一责任人,提高公众科学抗癌理念和素养,促进高质量癌症防治,提高全民健康水平。

以整合的方式对抗肿瘤。

以整合的方式对抗肿瘤。

“肿瘤防治,赢在整合。中国工程院院士、国家恶性肿瘤临床医学研究中心主任、天津肿瘤研究所所长郝希山表示,所谓整合,是从宏观到微观,从临床到基础,从中医到西医,包括预防、筛查、早期诊断、综合治疗和康复,贯穿疾病诊断和治疗的整个过程,患者的整个生命周期。

过去,肿瘤治疗主要针对疾病发生后的治疗。目前的整合理念强调,肿瘤病因学、流行病学和发病学也应覆盖其中,以肿瘤预防和筛查为关键内容,帮助肿瘤预防和控制向前推进。

首先,我国癌症防控的关键措施是开展常见恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗,提高早期诊断率,降低死亡率。以郝希山为例,近20年来,我国全面强制接种乙肝疫苗和甲肝疫苗后,肝癌发病率明显下降。“积极做好预防工作,从源头上消除肿瘤,是最有效、最经济的方法。”他表示。其次,早期诊断是提高肿瘤生存率的最有效途径。例如,与非普查地区相比,实施乳腺癌普查的患者5年生存率可提高20年%—30%。“中国乳腺癌患者的生理特征与外国患者不同,发病年龄也不同。中国乳腺癌患者的年轻女性比外国乳腺癌患者的年轻女性高。郝希山表示,我国应制定适合我国国民发病特点的、规范、科学的筛查方案。中国抗癌协会和天津医科大学肿瘤医院率先发布了具有中国特色的筛查计划——《中国女性乳腺癌筛查指南》,为中国乳腺癌的标准化筛查和早期诊断和早期治疗提供了科学依据。

此外,在治疗手段上,要通过“整合”来提高治疗水平。

胰腺癌被称为“癌中之王”,是目前公认的恶性肿瘤,5年生存率不足10%。天津癌症协会主席、天津医科大学肿瘤医院院长郝继辉教授以胰腺癌为例:“提高胰腺癌生存率、早期发现、早期诊断、早期标准化多学科治疗非常关键,同时整合多学科临床经验,通过整合不同学科的学术优势,提高治疗效果。”。

除了早期诊断和早期治疗外,肿瘤治疗还应“整合”全周期管理。乳腺癌诊疗中全周期管理的优势尤为明显。天津医科大学肿瘤医院党委书记陆伟教授介绍,新时期乳腺癌诊疗集乳腺研究、筛查、内科、外科、影像、病理、乳房再造、康复于一体,实现乳腺癌诊疗“单病、多学科、一体化”、多学科合作,全过程管理,为早、中、晚期乳腺癌患者提供全周期诊疗服务。

精准医学与整合医学相辅相成。

近年来,随着医学界恶性肿瘤认知的转变,肿瘤治疗逐渐引入多学科全病程管理、精准医疗等新理念,不断推动肿瘤治疗从疾病层面向整体管理发展。

《中国肿瘤综合诊治指南指南》(CACA)》发布更有利于医生将医学理论整合到实践中,在当代医学体系中,分科越来越详细。

综合医学是多学科诊疗的升级版,即组建多学科综合诊疗团队,制定个性化综合诊疗方案,优化综合诊疗效果。在肿瘤治疗方面,医生可以将整合医学的概念贯穿于肿瘤的医疗实践中,并在肿瘤的诊断和治疗中为患者提供全过程、一站式的综合医疗服务。

深圳市第三人民医院消化内科主任张晓茵多年来一直在探索范代明,深知医学精髓的融合。应用整合医学理念,她成功地诊断和治疗了许多危重、疑难和复杂的病例。“其他地方的病人也来深圳看我们。高超的医术很重要,但我认为整合医学理念,为患者带来全面的诊断和治疗,赢得患者的心是一个更重要的因素。张晓茵说。

“近年来,我们特别注重按照现代医学模式构建学科发展规划,即精准医学与整合医学相辅相成。陆伟介绍,按照这一理念,一方面大力推进精准医学模式,建立了肿瘤精准检测转化中心,帮助各学科跟上肿瘤治疗时代步伐,在临床和研究上取得更大进展。

另一方面,天津医科大学肿瘤医院根据综合医学模式,大力发展肝癌防治研究中心、肺癌诊疗中心、胃癌诊疗研究中心等多学科联合诊疗团队。在乳腺癌的诊断和治疗方面,我们更加重视多学科联合开展日常诊断和治疗工作,包括乳房第一、第二、第三、乳房再造、乳房内科及相关乳房影像学和病理学。

“我们强调每个学科都有自己的特点,要整合在一起,形成互补的优势。陆伟介绍,在日常工作中,医院还注重将内科、外科、放疗、影像、病理等部门结合起来,充分发挥各部门团队的优势,为肿瘤患者量身定制更准确的科学诊断和治疗方案,以满足其个性化需求。
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